Traitement (Valvulopathies)

Surveillance
Indication à la surveillance si asymptomatique et peu serré, par échocardiographie 1 à 2 fois par an

Traitement chirurgical
Indications: symptômes, IVG, syncope, angor d’effort, dyspnée,RAO serré à l’échographie
Remplacement valvulaire aortique
Bioprothèse (durée de vie limitée à 7 à 15 ans) : si sujet de plus de 75 ans en rythme sinusal
Valve mécanique (duré de vie 30ans minimum mais nécessité anticoagulation  à vie): sujet jeune, FA, endocardite
Angioplastie valve aortique: rare et cas très particuliers
Anticoagulation: calciparine  en 3 injections par jour en SC avec surveillance de l’héparinémie (0.3 à 0.6) et instauration traitement AVK pour atteindre INR cible

Surveillance post opératoire
Fonctionnement de la prothèse, désinsertion, thrombus, infection
Amélioration FEVG
Surveillance anticoagulation: INR cible entre 2.5 et 3.5 et héparine non fractionnée jusqu’à l’obtention de l’INR cible

Arrêt du traitement AVK après trois mois si valve biologique en rythme sinusal
Traitement  AVK à vie si valve mécanique ou trouble du rythme SV

Surveillance annuelle du fonctionnement de la prothèse par échocardiographie

Porteur de carte de prothèse en carnet anticoagulation
Type de valve, numéro, date d’intervention, INR cible